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崎翁斋主人杏林夜话

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崩 漏---名医验案  

2006-05-23 23:06:00|  分类: 默认分类 |  标签: |举报 |字号 订阅

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来源http://www.aiaiyi.com/bbs/viewthread.php?tid=1008282&extra=page%3D1

1.张女。经曾停止3个月有余,因登楼闪动而下血块,从此淋沥不净,4个月有余。
熟地12.0,炒当归6克,阿胶珠12克,金毛脊9克,仙鹤草15克,苎麻根12克,藏红花6克,川断9克,震灵丹;6克,(分2次吞)。
二诊:漏红止,腰酸,上膈隐痛,入夜微有惊惕,皆贫血使然也。
熟地12克,川断9克, 党参9克,枸杞9克,酸枣仁9克,黄芪皮12克,龙眼肉9克,菟丝子12克,仙鹤草15克。
[按]此案经停3个月因虚,淋沥4个月亦因虚。一诊以熟地、阿胶补血,促进血液凝固;漏久必有瘀,故佐以红花、当归通利祛瘀;余为温肾固摄药,以收涩止漏。漏红止,腰酸乃肾虚之征;上膈隐痛,入夜惊惕,为心失血养、经脉空虚之故。二诊以补益气血药善后。
震灵丹为南岳魏夫人方,药用禹余粮、赤石脂、代赭石、紫石英各120克,制乳没、五灵脂各60克,朱砂30克,依法为丸。原来用治男子真元衰惫,五劳七伤,脐腹冷痛诸症。叶天士谓其“能止能行”,为“经带妙药”。先生认为此方有固涩凝血作用,对崩漏常喜用之。

2.夏女。经淋沥,用血液凝固之药无效。再拟通涩并进之法。
益母草12克,川芎6克,藏红花6克,桃仁9克,乌贼骨18克(研细末分吞),瞿麦9克,罂粟壳12克,五味子4.5克,仙鹤草12克。
二诊:药后经淋沥已净,神疲色萎,气血不足,调补之可矣。
潞党参9克,全当归6克,熟地9克,陈阿胶9克,绵黄芪9克,仙鹤草12克,五味子3克,炙甘草4.5克。
[按]古人有“暴崩宜补,久漏宜通”之说。通涩并进之法,是兼此两者而灵活运用的。临床实践证明,此法对经水淋沥不尽有疗效。

 3.陈女。去年流产后,腹部较平素胀大,且有沉坠感。近来经淋沥不净,当予收缩子宫之属。
益母草12克,制香附9克,五味子4克,川芎9克,山萸肉9克,瞿麦穗9克,生艾叶4.5克,苏木4.5克,台乌药9克,失笑散9克(分吞)。

4.吴女。行经量多如冲,经历8日,量虽减少,但淋沥不易尽,腰痛如折,良以为苦。今拟收缩子宫与增加血液凝固合剂。藏红花3克,瞿麦穗12克,杜仲9克,大川芎6克,益母
草9克,川断肉9克,熟地18克,金樱子9克,生阿胶15克,藕节5只,震灵丹6克(分2次吞服)。

 5.张女。经曾停2个月。既至,淋沥不易净,迄今1个月有余,腹痛则其量更加。此证据其舌、脉,当用补涩;但痛,又当和瘀。二者并用可矣。
益母草9克,瞿麦穗9克,仙鹤草18克,大川芎6克,干地黄12克,生阿胶24克(烊冲),五味子3克,金樱子9克,陈棕炭30克(煎汤代水)。
[按]以上3案中,均有益母草与瞿麦穗相伍。先生认为,此二药同用,功能去瘀生新、收缩子宫,所以对月经病多用之。

6.周女。虽静卧,亦有少量之经淋沥。治此症之条件有五,而麻醉亦能止血,镇静其血管,使血行不致过速之意。
罂粟壳12克,诃子肉9克,五味子4.5克,阿胶24克,牛角腮12克,熟地18克,苎麻根12克,炮附片6克,延胡索9克,香甘松9克。
二诊:进药3剂,经淋沥者,静卧则止,起行复见,量仍少。药见其效,仍守原意。
婴粟壳9克,五味子4.5克,阿胶18克,熟地18克,苎麻根9克,牛角鳃12克,炮附片6克,仙鹤草15克。
三诊:淋沥已净,稍感心悸、神疲,夜不安寐,予归脾丸以调之。
[按]所谓“治此症之条件有五”,即补,温、凉、涩、祛瘀;
这是先生治疗月经淋沥的常用方法,临床用之适当,很有效果。本案以补涩并用而收效。结合现代药理研究,罂粟壳等固涩药,具有麻醉、镇静作用。案中提出“麻醉亦能止血”,即指此而言。

 7.盛女。经净后,淋沥迄今20余日,腰为之酸,酸甚量亦频;古人于此,一用固涩法,一用祛瘀法,其揆一也。
益母草9克,藏红花6克,肉桂末1.5克(吞),炮姜炭4.5克,瞿麦穗12克,小蓟12克,大川芎6克,生艾叶4.5克,仙鹤草12克,桑椹子12克,震灵丹6克(分2次吞)。
二诊:生理之经行,与病理之出血连续不断,需加区别,顷经量多而褐者,知为经行;色鲜而淋沥者,为漏下。今经行之第 2日。
熟地黄24克,阿胶珠18克,荆芥穗6克,川断9克,厚杜仲9克,瞿麦穗12克,桑寄生12克,小蓟9克,乌贼骨24克,十灰丸12克(分2次吞)。
[按]本例患者,原系子宫出血,淋沥不净3周以上。先生初诊,作经漏论治,重用固涩祛瘀。迨复诊时,询得量多色褐,与平时月经无异,故有“今经行第二日”之说,而用药也随之作了更动。

 8.陆女。经淋沥10余日,其色鲜,此当收缩其子宫。
瞿麦9克,川芎6克,生茜草9克,益母草9克,苏木4。5克,炮姜炭4.5克,藏红花6克,生蒲黄6克,生艾叶6。克。

 9.陈女。经淋沥1个月有余,以通涩并用之法。
生阿胶12克,熟地黄15克,瞿麦9克,仙鹤草15克,益母草9克,小蓟草9克,乌贼骨18克(研细末分吞),生茜草9克。
二诊:固摄中稍加通利最妙。
生阿胶12克,熟地黄15克,瞿麦9克,益母草9克,杜仲9克,川断9克,苏木6克,生茜草9克,乌贼骨15克
(研细末分吞),陈棕炭12克(包)。
[按]本病例二诊时,经之淋沥者几净,故先生有“最妙”二字的案语。

 10.石女。病较重之时症后,而经见淋沥不易净,为时已及两旬,腹部微痛,痛则下。此宜古人久漏当攻之法。
杜红花9克,桃仁泥12克,黑荆芥6克,瞿麦9克,大川芎4.5克,延胡索9克,益母草9克,生蒲黄9克(包),赤白芍各6克,来复丹6克(吞)。
二诊:以通为止,经淋沥者量已少,亦不感腰酸、腹胀,此可固摄之。
绵杜仲12克,熟地黄15克,生黄芪9克,升麻4.5克,乌贼骨30克,金毛脊9克,阿胶珠18克,川断肉9克,核桃肉9克。另:常服两仪膏。
[按]初诊淋沥腹痛,为内有瘀血,非用攻法去瘀不可止。二诊
诸症悉减,转用固摄为治。

11.徐女。经淋沥50余日,精神食量称是,疲劳则量多,腹痛亦然。
益母草12克,大川芎6克 ,仙鹤草15克,藏红花6克,瞿麦穗12克,苎麻根12克。
二诊:药后经量反多,多后逐渐减少,此必然者。

熟地12克,阿胶12克,金毛脊9克,瞿麦12克,川断9克,苎麻根12克,仙鹤草30克,乌贼骨30克,月季花
2.4克,震灵丹9克(分吞)。
[按]患者药后漏止。三诊以八珍汤补益气血而善后。

12.朱女。行经量多如冲,面色不华,头眩。即当固摄,先治其急。
大熟地15克,阿胶9克(烊冲),金毛脊9克,川断9克,瞿麦9克,苎麻根12克,仙鹤草15克,党参9克,黄芪9克,陈棕12克。
二诊:前方不能止,经之大下如冲,予加味胶红饮。
生阿胶9克,藏红花6克,全当归9克,瞿麦9克,冬瓜子9克,仙鹤草15克,乌贼骨60克,威喜丸15克(包煎)。
三诊:经多如血冲,以胶红饮而暂止。
大熟地12克,金毛脊9克,川断9克,仙鹤草15克,乌贼骨30克,元武板15克, 威喜丸15克(入煎)。
[按]经量多如冲,用补气摄血之法,本为治疗常规,但未获效机,乃系内有瘀热,虚中挟实之故。转予胶红饮加味,应手而效。红花本为活血祛瘀药,这里和阿胶、乌贼骨并用,使残瘀尽祛,新血自守,有断下之功,得“通因通用”之妙。

13.薛女。行经淋沥旬日,近来量多大下,因此每日清晨盗汗
出,盖体力弱矣。虽腹中隐痛,不可作实证论。
熟地黄18克,仙鹤草15克,牛角鳃炭9克,瞿麦9克,厚杜仲9克,阿胶珠12克,罂粟壳9克,苎麻根12克,震灵丹6克(分2次吞)。
[按]经行过多,以致盗汗,出现气血两虚之象,此时即使有瘀,亦只能予补气逐瘀之法,而不可一味通瘀。此证之腹痛,乃出血后,经脉空虚之痛,必是隐隐作痛,喜按喜温,用补血药填之,痛可
自定。

14.金女。经曾停止1个月。此番淋沥旬日,腰酸,量益多,虚证也。
熟地黄24克,厚杜仲9克,阿胶珠12克,桑寄生12克,仙鹤草12克,金毛脊9克,煅龙骨6克(研粉分4次吞),苎麻根9克,煅乌贼骨30克(先煎),川断肉9克。
[按]经停因之虚,即经行淋沥旬日,量多,腰酸,亦因之虚。
方中用熟地、阿胶补血止血;龙骨、乌贼骨涩以固脱;仙鹤草、苎麻根强壮止血;杜仲、寄生、狗脊、川断补益奇经而治腰酸。合为填补下元、收敛止血之剂。

15.江女。经淋沥二旬有余,量少,时有时无。此因为体弱者半,因于不能静养者半。日来少腹钝痛,手不可近,痛剧则小溲亦疼,此兼有炎症之故。
杭白芍9克,瞿麦9克,粉丹皮9克,象贝母9克,白薇9克,桃仁泥9克,生茜草9克,延胡索9克,生侧柏叶12克,失笑散9克(包),甘草梢3克。
小溲痛加剧用:明琥珀末,象牙屑各3克,每次各服0.9克,共分3次空腹服。
[按]经淋沥二旬,必虚;少腹钝痛,必有瘀阻。此种漏下,例不宜固摄,而应宗“久漏宜通”之说,以通为止。盖宿瘀不去,新血难守,瘀去则血自循经。方以凉血、祛瘀为主,即是此意。

16.郭女。上月经凡三见,比日又值经行,量多如冲,腰酸如折。古人以经之生理属之冲、任,现代则属之内分泌、卵巢理论。虽今胜于古,治疗则虚、实、气、血四大提纲,亦自成条例。病者总是虚症,作气虚不能摄血论治。
生黄芪6克,杜仲9克,川断肉9克,潞党参4.5克,生艾叶4.5克,金樱子12克,升麻2.4克,苎麻根18克,震灵丹6克(分2次吞)。

17.陈女。据现代研究,经先期者反量多,多属于卵巢黄体之变化,治之以脏器疗法。今两脉细数,所谓阴虚火旺,血热妄行。

生熟地各12克,苎麻根12克,仙鹤草18克,女贞子9克;旱莲草12克,潼沙苑9克,杭白芍9克,黑山栀9克,黑大豆24克,柏子仁12克(打、包)。
[按]此案月经先期而量多,从两脉细数,辨为阴虚火旺,迫血妄行。对这类患者,滋阴正所以降火,凉血正所以止血;而不宜应用补气固摄之品,与上案有别。

18.邓女。经净后又来,小溲频数,表示局部有炎症;炎症不除,其红不止。
苦参片6克,鲜生地15克,苎麻根12克,黄柏2.4克,仙鹤草15克,冬青子9克,篇蓄9克,小蓟6克,生山栀12克,甘草梢4.5克,生侧柏叶30克(煎汤代水)。
[按]小溲频数,有因肾虚,有因湿热。此案从药测证,可知为湿热蕴于下焦,即所谓“局部有炎症”。其经净后又来,原因亦在此。治病必求其本,凉血、清利湿热,方为本病治法之要。先生所说“炎证不除,其红不止”,殆即指出。倘见血治血,妄用止血收涩,为舍本求标,决非所宜。

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