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崎翁斋主人杏林夜话

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中西医结合主任医师,专注中医药对肿瘤放化疗后的解毒排毒,中医药治疗各种肝病、肿瘤、糖尿病、不孕不育、顽固性皮肤病、中老年保健、抗衰老等。信奉药医不死病,佛度有缘人!

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悟性·胸怀--中医师素质随想  

2006-05-28 11:54:21|  分类: 医论医话专辑 |  标签: |举报 |字号 订阅

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来源:http://www.cntcm.com.cn/2020-b.htm

 

常宇

  既然中医是一门治病救命的学科,那么中医师当然要具备掌握医学所应有的素质,如不断学习的能力,不断解决问题的能力,不断总结经验的能力,不断提高实践技能的能力。同时也要具备一个职业医生应有的职业道德和责任感,尤其不要自欺或欺人。
  此外,对于中医这样一个特殊的学科,除了以上的能力和素质,中医师还应有一些特有的素质——悟性与胸怀。

  关于悟性
  说中医博大精深,笔者体会大概是中医这一门学科的精髓不太容易被普遍掌握的缘故。
  笔者认为,与西医相比,中医的知识和内容强调整体、宏观和功能性,所以灵活性很强。西医以实验学、解剖学、组织学为基础,所以它较为清晰、确定、规范、标准,当然也就不像中医那么灵活。一个病例,从西医的角度来诊治,不同的医生,检查的结果是一样的,诊断的结论是一样的,所用的药物是大致相同的,药物在患者体内所发生的药理作用也应该是得到一致认同的,西医给我们的感觉是明摆在那里让我们来学。而中医却截然不同,不同地域不同流派的医生在诊治时,辨证的角度和用药的经验会差别很大,这就需要中医在学习中,不停地用心体会进退攻守,不停地感悟虚虚实实,不停地把握临证精华。
  所谓“用药如用兵”,这是对中医悟性的一个极好概括。宋朝著名爱国将领岳飞在讨论演兵布阵时说:“运用之妙,存乎一心”,兵书的策略是相同的,但怎样灵活运用,出奇制胜,就要看统帅如何高明地运筹帷幄了 。中医也如此,中医给我们提供的内容往往并不是像西医那样很严密,很固定,它更多的是告诉我们一种灵活的原则,或者说一种粗线条的甚至是模糊的生命活动规律。一些具体的、细致的内容需要我们自己来填充,形成每一个人心中的原则,每一个人心中不同的中医。也就是说,中医内容,尤其在涉及到具体的诊治或疗效评价时,很少有“一是一,二是二,钉是钉,铆是铆”的感觉,更多的是“横看成岭侧成峰,远近高低各不同”,用现在的话说就是“这样也行,那样也对”。同一个病例,或者从脾论治,或者从肝、心、气血、从调和阴阳角度,或者从外感、内伤、杂症,或者从轻重缓急、补虚攻邪、辨证辨病,或者从五运六气、生克制化、三因制宜、舍证从脉、舍脉从证,各种角度都符合中医的原则,都是中医诊治过程的某一环节,都会有不同的疗效。但关键是能分辨出什么时候用,怎么用。这就注定了中医一生都要不停地在理论和实践中不停琢磨,不停整理,不停地领悟,不停升华。中医治病也像对弈的棋手,不仅仅看表面的棋势,而是下一步、下几步的招数都了然于胸了。
  在一定意义上,中医的悟性也可以看作是需要我们有一种从中医的一大堆经典理论和传统认识中把宝物活生生拎出来的功力,需要孙悟空似的火眼真睛的眼力。当然,每一个人分辨和体会的角度和方式不同,所以悟性也不同,得到的本事也不同,甚至每一个中医的诊治风格和魅力也不同。
  但是,中医的悟性并不意味着故作神秘,故弄玄虚,也不等于不符合逻辑地随便推断,更不等于没有来由、没有根据的“医者,意也”。
  就悟性而言,笔者认为,认识到中医这种独特的学科特点并且有坚定的中医信念很重要,所以中医师心中应当自有一种方向感,如果没有认识到中医学科的这种特点,或者说不开窍,搞不好就会认为中医不科学,在中医信仰上动摇,甚至陷入迷茫。
  总之,师傅的看家本领决不可能灌进我们的脑海,飞进我们的视线,而是需要我们自己去找出来,体会出来,形成我们自己的理论和经验,需要我们在非常多的角度和方向上不停地去“悟”。也正是因为中医的悟性,使得中医师更具有诊病时的人格魅力,并且把性格、出身、生活经历、师从派别等因素在诊治风格上打上很深的烙印。

  关于胸怀
  也许由于中医在学术上的见解不同,而目前又没有一种能够说服各家各派、达成共识的思路和方法,中医的学术争鸣是规模宏大的,是各种思想碰撞相当激烈的大阵地。所以中医师就更需要科学的、实事求是的态度和宽广的襟怀。
  有人说,中医也许是因为学科所限,往往比较狭隘。笔者在采访中有机会接触很多中医界的名医和精英,给笔者体会最深的是,凡是真正医道高明的医生,他们都外表温和而包容,但内有一种力度,甚至让人感觉到一种行兵布阵的自在与从容。同时,他们甚至能平和地忍受来自学科外的对中医的不公正看待,默默地用仁爱之心、炉火纯青的医术、显著的疗效、患者的感激涕零来感动人们,震撼人们。我不知道这是中医的一种什么样的素质,但这确是中医名家多年修炼的一种共有的气质。但愿这种带有中医本色的性格和胸怀在年轻中医身上也能经常看到。       
  此笔者拙见。

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