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崎翁斋主人杏林夜话

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中西医结合主任医师,专注中医药对肿瘤放化疗后的解毒排毒,中医药治疗各种肝病、肿瘤、糖尿病、不孕不育、顽固性皮肤病、中老年保健、抗衰老等。信奉药医不死病,佛度有缘人!

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细辛的毒性与用量  

2006-06-07 22:10:46|  分类: 医学专业专辑 |  标签: |举报 |字号 订阅

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细辛究竟有无毒性?自《本经》至陈承的《本草别说》之前,皆认为细辛无毒,张仲景等医家均广泛应用于临床。但陈承书载“细辛,若单用末,不可过半钱匕,多用则气闷塞,不通者死。”后世沿用此说,近医亦多证实细辛确实可以引起毒副反应,如有动物实验表明,北细辛挥发油对蛙、小鼠、家兔等均呈先兴奋,继而抑制,使随意运动及呼吸减慢,反应消失,最后致死(周金黄等,中药药理学,上海科技出版社  31331986)。细辛的酒精浸出液毒性明显,水煎剂的毒性较小,前者超出后者一倍以上。临床亦有服用细辛而致中毒的病例报道。可见,细辛有毒是肯定的。故临床上确有谨慎使用的必要,但将其一概限制在一钱之内(3g)却是值得商榷的。首先从古方,例如医圣张仲景在临床使用上,细辛的剂量就远远超过一钱。《伤寒论》用细辛的方剂有5首,《金匮要略》有12首,少者如麻黄附子细辛汤,细辛的用量为二两(37.84g),多者如小青龙汤,细辛用致三两(41.76g,即使按煎汤分3次口服计算,每次用量约在913g之间。其次如陈士铎、张锡纯等医家临床均未遵守这一戒律,并提出了异议。至于近年来运用大剂量细辛治疗某些疾病的报道屡见不鲜。如有报道用细辛80120g配伍复方治疗类风湿性关节炎,未见不良反应[王进财,河南中医学院学报  4):661980]。< xmlnamespace prefix ="st1" ns ="urn:schemas-microsoft-com:office:smarttags" />焦树德老师认为在处方中细辛的量可用至9g(焦树德,《用药心得十讲》 人民卫生出版社,191980)

总之,细辛是一味良药,其良好的药理治疗作用是十分肯定的。但是,千百年来,由于受“细辛不过钱”之说的束缚,细辛总是以小剂量运用于临床,这显然不能达到最佳疗效,实为医界一件憾事。近年来,有关细辛剂量与毒性问题虽有种种争议,但观点已趋明了化,“细心不过钱”仅指散剂而言,而煎剂可适当增大剂量,其疗效也需通过增加剂量来实现。不过没有经验的医师不要一下就用很大的剂量,可以采取慢慢增加的办法来解决。


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