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崎翁斋主人杏林夜话

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中西医结合主任医师,专注中医药对肿瘤放化疗后的解毒排毒,中医药治疗各种肝病、肿瘤、糖尿病、不孕不育、顽固性皮肤病、中老年保健、抗衰老等。信奉药医不死病,佛度有缘人!

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热痰遏阻清阳头痛  

2007-06-24 10:21:33|  分类: 朱曾柏医案欣赏 |  标签: |举报 |字号 订阅

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张XX,女,48岁,干部。
头痛、头胀反复发作五年。
有高血压病史五年。长年头痛头闷头胀,殊为痛苦。时而胸脘、胁肋不适。睡眠不稳,小便短黄,大便秘而不爽。面色皮肤光亮如涂油。经期尚可。口干苦,厌油腻腥晕食物,谈吐间语声重浊沉闷。脉沉,舌质红,舌面两侧覆白腻苔。当询其所苦,自谓上症皆由高血压而作,然服降压药无效,一九八二年四月二十一日就诊。
按:辨证是施治的前提,本症头痛、头闷、头胀,伴有面色光亮,是热痰壅塞于上。舌质红,舌面两侧覆白腻苔,是血中伏热而兼有停痰,与阴虚生痰所作出现的花剥舌、鸡心舌不同,临床当祥加鉴别。脉沉非寒,乃痰热内伏之候。病延日久,情怀不畅,气机郁结;气滞则痰滞,彼此相因,故胁肋.胸脘不适。热痰附骊于气,壅塞于上,故二便不爽。热痰滞亦可导致血压偏高。治以清痰化热,兼以疏肝平肝。
方药:夏枯草、瓜蒌、菊花、桑叶、泽泻、茯苓、决明子、杏仁、甘草。五剂。
方中夏枯草、瓜蒌清化上焦热痰,配伍菊花、桑叶轻清走上,疏散巅顶之风热。风热去,热痰壅塞之势挫,头痛、头胀、头闷之症可解。泽泻、茯苓彻上遏之痰热下渗,杜绝痰热以治其本。决明子清肝凉肝入血,止头痛,解胁肋之不适,现已将本品和夏枯草、菊花等作为常用之降压药,在不悖药物性味功用和辨证论治的原则下,姑从其义。再加杏仁之苦降,肃肺廓胸化痰,使本方清化痰热之功宏。服药三剂,头痛头胀等症状大减,五剂毕血压正常,诸症亦随之告愈,患者托人告愚,谓其服降压药血压不降,而多年高血压竟五剂而瘥,对中医效验之著,殊多赞誉。随访年余一切正常。头痛头胀而兼有血压偏高者,大都注重于降压,这种情况已习以为常。而习中医者,竟为这种“头痛医头”的方法所囿,这是十分遗憾的!这种情况笔者时有所遇,故录此案以为鉴。当然头痛头胀之症不一定都有痰,苟若确因痰热、痰湿而引起之头痛头胀,按痰施治,却可收到常法所难以收到的效果。足见治痰之法得当,对提高临床疗效、解除病人疾苦,是大有裨益的。
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